+373 69222185 | cmvmd01@gmail.com

Înregistrare Medic Veterinar

Completați formularul pentru a deveni membru al Colegiului

Date Personale

Prenume *

Nume *

Data Nașterii *

Localitatea Nașterii *

Raionul Nașterii *

Buletin de Identitate

Seria Buletinului *

Numărul Buletinului *

Instituția care a Eliberat Buletinul *

Data Eliberării *

IDNP *

13 cifre (Identificator Numeric Personal)

Adresa de Domiciliu

Localitatea *

Raionul *

Strada și Numărul *

Blocul (opțional)

Apartamentul (opțional)

Date de Contact

Telefon *

Email *

Studii și Calificări

Studii de Specialitate *

Promoția *

Diploma/Document Titlu *

Titlul Științific (opțional)

Loc de Muncă

Instituția/Locul de Activitate *

Funcția *

Adresa Locului de Muncă *

Documente în Posesie

Dețin Legitimația medicului veterinar

Dețin Extrasul din Lista medicilor veterinari

Documente Necesare (Upload)

1. Copie Autentificată Act de Identitate *

Format acceptat: PDF, JPG, PNG (max 10MB)

2. Copie Autentificată Act de Studii *

Format acceptat: PDF, JPG, PNG (max 10MB)

3. Copie Carnet de Muncă (opțional)

Format acceptat: PDF, JPG, PNG (max 10MB)

4. Cazier Judiciar *

Format acceptat: PDF, JPG, PNG (max 10MB)

5. Certificat Medical *

Format acceptat: PDF, JPG, PNG (max 10MB)

6. Fotografie 3x4 *

Format acceptat: JPG, PNG (max 5MB)

7. Copie Certificat de Atestare *

Format acceptat: PDF, JPG, PNG (max 10MB)

Acorduri și Consimțăminte

Precizez faptul că, am luat cunoștință de drepturile și obligațiile membrilor Colegiului Medicilor Veterinari din Republica Moldova, de prevederile Statutului Colegiului și ale Codului de deontologie medicală veterinară și mă oblig să le respect întocmai. *

Declar că: Consimt și sunt de acord pentru prelucrarea și utilizarea datelor mele cu caracter personal, în conformitate cu prevederile Legii nr.133 din 08.07.2011 privind protecția datelor cu caracter personal. *

* Câmpuri obligatorii

Anulează